Program Overview Drug Pricing Pharmacy Network FAQ's
Pharmacy Network
Drug NameQty Retail Type
B-12 COMP KIT 1000MCG 

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 Brand
BABY'S BIG POW SUPPORT 

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BABYS ONLY POW DAIRY 

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BABYS ONLY POW DHA/ARA 

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 Brand
BABYS ONLY POW SOY 

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 Brand
BACICAP CAP 

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 Brand
BACIGUENT OIN OP 

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 Brand
BACITRACIN OIN OP 

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 Brand
BACLOFEN INJ 10/20ML 

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 Generic
BACLOFEN INJ 10MG/20 

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 Generic
BACLOFEN INJ 20/20ML 

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 Generic
BACLOFEN INJ 20MG/20 

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 Generic
BACLOFEN INJ 40/20ML 

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 Generic
BACLOFEN INJ 40/20ML 

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 Generic
BACLOFEN INJ 40MG/20 

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 Generic
BACLOFEN POW 

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BACLOFEN SOL 10MG/5ML 

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 Brand
BACLOFEN SOL 5MG/5ML 

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 Brand
BACLOFEN SOL 5MG/5ML 

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 Brand
BACLOFEN SUS 25MG/5ML 

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 Generic
BACLOFEN TAB 15MG 

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 Generic
BACLOFEN TAB 5MG 

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 Brand
BACTRIM DS TAB 800-160 

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 Brand
BAFIERTAM CAP 95MG 

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 Brand
BALCOLTRA TAB 0.1-20 

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 Brand
BALL OF FOOT PAD CUSHIONS 

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BALSALAZIDE CAP 750MG 

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 Generic
BALVERSA TAB 3MG 

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BALVERSA TAB 4MG 

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 Brand
BANATROL PAK PLUS 

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 Brand
BANATROL TF LIQ 

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 Brand
BANZEL SUS 40MG/ML 

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 Brand
BANZEL TAB 200MG 

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 Brand
BANZEL TAB 400MG 

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 Brand
BAQSIMI ONE POW 3MG/DOSE 

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BAQSIMI TWO POW 3MG/DOSE 

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 Brand
BARACLUDE SOL 

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BARACLUDE TAB 0.5MG 

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 Brand
BARACLUDE TAB 1MG 

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BARD PISTON MIS IRR SYR 

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BARDIA FOLEY MIS CATH 14F 

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 Brand
BASADROX GEL 

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BASAGLAR INJ 100UNIT 

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 Brand
BASAGLAR INJ TEMPO PN 

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 Brand
BAVENCIO INJ 20MG/ML 

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 Brand
BAXDELA INJ 300MG 

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 Brand
BAXDELA TAB 450MG 

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 Brand
BCAD 1 POW 

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BCAD 2 POW 

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 Brand
BCG VACCINE INJ 50MG 

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 Brand
B-COMPLEX INJ 100 

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 Generic
BD PEN NEEDL MIS 29GX12.7 

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 Brand
BECLOMETHASO POW DIPROPIO 

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 Brand
BEEF TYPE LIQ FLAVR OS 

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 Brand
BELBUCA MIS 150MCG 

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 Brand
BELBUCA MIS 300MCG 

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 Brand
BELBUCA MIS 450MCG 

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 Brand
BELBUCA MIS 600MCG 

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 Brand
BELBUCA MIS 750MCG 

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 Brand
BELBUCA MIS 75MCG 

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 Brand
BELBUCA MIS 900MCG 

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 Brand
BELEODAQ INJ 500MG 

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 Brand
BELLA/OPIUM SUP 16.2-30 

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 Brand
BELRAPZO SOL 100/4ML 

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 Brand
BELSOMRA TAB 10MG 

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 Brand
BELSOMRA TAB 15MG 

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 Brand
BELSOMRA TAB 20MG 

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 Brand
BELSOMRA TAB 5MG 

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 Brand
BENDAMUSTINE INJ 100 MG 

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 Generic
BENDAMUSTINE INJ 25MG 

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 Generic
BENDAMUSTINE SOL 100/4ML 

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 Brand
BENDEKA INJ 100/4ML 

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 Brand
BENECALORIE LIQ 

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 Brand
BENEFIX INJ 1000UNIT 

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 Brand
BENEFIX INJ 2000UNIT 

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 Brand
BENEFIX INJ 250UNIT 

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 Brand
BENEFIX INJ 3000UNIT 

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 Brand
BENEFIX INJ 500UNIT 

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 Brand
BENEPROTEIN POW UNFLAVOR 

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 Brand
BENICAR TAB 20MG 

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 Brand
BENICAR TAB 40MG 

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 Brand
BENICAR TAB 5MG 

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 Brand
BENICAR HCT TAB 20-12.5 

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 Brand
BENICAR HCT TAB 40-12.5 

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 Brand
BENICAR HCT TAB 40-25MG 

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 Brand
BENLYSTA INJ 200MG/ML 

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 Brand
BENLYSTA INJ 200MG/ML 

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 Brand
BENTYL INJ 10MG/ML 

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 Brand
BENZ PER- HC LOT 5-0.5% 

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 Generic
BENZEPRO AER 5.2% 

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 Brand
BENZNIDAZOLE TAB 100MG 

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 Brand
BENZOCAINE POW 

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 Brand
BENZODOX 30 MIS 

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 Brand
BENZONATATE CAP 150MG 

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 Generic
BENZOYL PER AER 9.8% 

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 Brand
BENZOYL PERO GEL 8% 

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 Brand
BENZPHETAMIN TAB 50MG 

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 Generic
BEOVU INJ 6/0.05ML 

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 Brand
BEPOTASTINE DRO 1.5% OP 

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 Generic
BEPREVE DRO 1.5% OP 

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 Brand
BERGAMOT OIL SERENITY 

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 Brand
BERINERT INJ 500UNIT 

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 Brand
BESIVANCE SUS 0.6% 

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 Brand
BESREMI SOL 500MCG 

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 Brand
BETA 1 KIT KIT 30MG/5ML 

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 Brand
BETA DIPROP GEL 0.05% 

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 Generic
BETA INJECT KIT 

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 Brand
BETAHISTINE POW DIHCL 

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 Brand
BETAINE ANHY POW 

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 Generic
BETALIDO KIT 

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 Brand
BETALOAN SUI INJ 3-3MG/ML 

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 Brand
BETAMETH INJ 12MG/2ML 

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 Brand
BETAMETH ACE POW 

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 Brand
BETAMETH DIP POW USP NF 

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 Brand
BETAMETH VAL AER 0.12% 

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 Generic
BETAMETHASON POW SOD PHOS 

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 Brand
BETAMETHASON POW VALERATE 

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 Brand
BETAPACE TAB 120MG 

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 Brand
BETAPACE TAB 160MG 

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 Brand
BETAPACE TAB 80MG 

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 Brand
BETAPACE AF TAB 120MG 

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 Brand
BETAPACE AF TAB 160MG 

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 Brand
BETAPACE AF TAB 80MG 

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 Brand
BETA-PHOS/AC INJ 3-3MG/ML 

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 Brand
BETASERON INJ 0.3MG 

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 Brand
BETAXOLOL SOL 0.5% OP 

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 Brand
BETHANECHOL POW CHLORIDE 

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 Brand
BETHANECHOL TAB 50MG 

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 Generic
BETHKIS NEB 300/4ML 

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 Brand
BETIMOL SOL 0.25% 

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 Brand
BETIMOL SOL 0.5% 

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 Brand
BETOPTIC-S SUS 0.25% OP 

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 Brand
BEVESPI AER 9-4.8MCG 

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 Brand
BEVITROL CAP 

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 Brand
BEXAGLIFLOZN TAB 20MG 

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 Brand
BEXAROTENE CAP 75MG 

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 Generic
BEXSERO INJ 

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 Brand
BEYAZ TAB 

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 Brand
BEYFORTUS INJ 50/0.5ML 

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 Brand
BICILLIN C-R INJ 1200000 

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 Brand
BICILLIN C-R INJ 900/300 

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 Brand
BICILLIN L-A INJ 1200000 

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 Brand
BICILLIN L-A INJ 2400000 

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 Brand
BICILLIN L-A INJ 600000 

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 Brand
BIDIL TAB 

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 Brand
BIJUVA CAP 0.5-100 

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 Brand
BIJUVA CAP 1-100MG 

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 Brand
BIKTARVY TAB 

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 Brand
BIKTARVY TAB 

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 Brand
BILAC CAP 

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 Brand
BILTRICIDE TAB 600MG 

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 Brand
BIMATOPROST SOL 0.03% 

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 Generic
BINAXNOW KIT COVID-19 

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 Brand
BINOSTO TAB 70MG 

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 Brand
BIOMEPRO CAP 

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 Brand
BIONECT CRE 0.2% 

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 Brand
BIONECT GEL 0.2% 

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 Brand
BIOTEL CARE KIT 

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 Brand
BIOTIN POW 

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 Brand
BISACODYL POW 

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 Brand
BISMTH/METR/ CAP TETRACY 

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 Generic
BISMUTH POW SUBGALLA 

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 Brand
BISMUTH POW SUBGALLA 

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 Brand
BISMUTH SUBC POW 

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 Brand
BITTER-BLOC POW PURE 

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 Brand
BITTER-BLOC POW WS PWD 

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 Brand
BIVALIRUDIN INJ 250MG 

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 Generic
BIVIGAM INJ 10% 

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 Brand
BIVIGAM INJ 10% 

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 Brand
BLEOMYCIN INJ 30UNIT 

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 Generic
BLINCYTO INJ 35MCG 

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 Brand
BLOOD ORANGE LIQ OS 

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 Brand
BLOOD PRESS MIS MONITOR 

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 Brand
BLULINK TES STRIPS 

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 Brand
BMI DIGITAL MIS SMRT SCA 

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 Brand
BOCASAL POW 

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 Brand
BOLSITOL CAP 

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 Brand
BONJESTA TAB 20-20MG 

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 Brand
BORTEZOMIB INJ 1MG 

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 Brand
BORTEZOMIB INJ 2.5MG 

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 Brand
BORTEZOMIB INJ 3.5MG 

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 Generic
BOSENTAN TAB 125MG 

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 Generic
BOSENTAN TAB 62.5MG 

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 Generic
BOSTON ENZYM LIQ CLEANER 

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 Brand
BOSULIF TAB 100MG 

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 Brand
BOSULIF TAB 400MG 

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 Brand
BOSULIF TAB 500MG 

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 Brand
BOTOX INJ 100UNIT 

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 Brand
BOTOX INJ 200UNIT 

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 Brand
BP ARM CUFF MIS LARGE 

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 Brand
BP ARM CUFF MIS MEDIUM 

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 Brand
BP MONITOR MIS ARM 

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 Brand
BP MONITOR MIS ARM 

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 Brand
BP MONITOR MIS PRO HLTH 

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 Brand
BP MONITOR MIS WRIST 

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 Brand
BP VIT 3 CAP 

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 Brand
BPO CLOTHS MIS 6% 

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 Generic
BRAFTOVI CAP 75MG 

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 Brand
BRAINSUSTAIN PAK 

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 Brand
BRAINSUSTAIN POW KIDS 

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 Brand
BREATHE COMF MIS HUMIDIFI 

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 Brand
BREATHE COMF MIS NASAL AS 

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 Brand
BREATHE COMF MIS NASAL IR 

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 Brand
BREATHE COMF MIS SHIELD 

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 Brand
BREATHE EASE MIS LG MASK 

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 Brand
BREATHE EASE MIS MED MASK 

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 Brand
BREATHE EASE MIS METER 

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 Brand
BREATHE EASE MIS OXIMETER 

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 Brand
BREATHE EASE MIS SM MASK 

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 Brand
BREATHE EASY OIL PURIFYIN 

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 Brand
BREO ELLIPTA INH 100-25 

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 Brand
BREO ELLIPTA INH 200-25 

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 Brand
BREO ELLIPTA INH 50-25MCG 

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 Brand
BREVITAL SOD INJ 500MG 

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 Brand
BREXAFEMME TAB 150MG 

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 Brand
BREYNA AER 160/4.5 

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 Generic
BREYNA AER 80/4.5 

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 Generic
BREZTRI AERO AER SPHERE 

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 Brand
BRIGHT BEGIN LIQ PEDIATRI 

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 Brand
BRILINTA TAB 60MG 

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 Brand
BRILINTA TAB 90MG 

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 Brand
BRIMO/DORZO SOL 0.15-2% 

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 Brand
BRIMO/TIMOLO SOL 0.2/0.5% 

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 Generic
BRIMONIDINE SOL 0.1% 

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 Generic
BRIMONIDINE SOL 0.1% OP 

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 Generic
BRIMONIDINE SOL 0.15% 

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 Generic
BRIVIACT INJ 50MG/5ML 

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 Brand
BRIVIACT SOL 10MG/ML 

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 Brand
BRIVIACT TAB 100MG 

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 Brand
BRIVIACT TAB 10MG 

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 Brand
BRIVIACT TAB 25MG 

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 Brand
BRIVIACT TAB 50MG 

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 Brand
BRIVIACT TAB 75MG 

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 Brand
BRIXADI SOL 128/0.36 

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 Brand
BRIXADI SOL 16/0.32 

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 Brand
BRIXADI SOL 24/0.48 

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 Brand
BRIXADI SOL 32/0.64 

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 Brand
BRIXADI SOL 64/0.18 

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 Brand
BRIXADI SOL 8/0.16ML 

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 Brand
BRIXADI SOL 96/0.27 

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 Brand
BROMFENAC DRO 0.07% OP 

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 Generic
BROMFENAC DRO 0.075% 

$

 Generic
BROMFENAC DRO 0.09% OP 

$

 Generic
BROMFENAC POW SODIUM 

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 Brand
BROMFENAC POW SODIUM 

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 Brand
BROMFENAC SOL 0.09% OP 

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 Generic
BROMOCRIPTIN CAP 5MG 

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 Generic
BROMPHENIR POW MALEATE 

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 Brand
BROMSITE DRO 0.075% 

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 Brand
BROVANA NEB 15MCG 

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 Brand
BRUKINSA CAP 80MG 

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 Brand
BRYHALI LOT 0.01% 

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 Brand
BUBBLE GUM LIQ OS 

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 Brand
BUBBLE GUM LIQ WS 

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 Brand
BUDES/FORMOT AER 160-4.5 

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 Generic
BUDES/FORMOT AER 80-4.5 

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 Generic
BUDESONIDE AER 2MG/ACT 

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 Generic
BUDESONIDE AER 2MG/ACT 

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 Generic
BUDESONIDE CAP 3MG DR 

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 Generic
BUDESONIDE POW 

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 Brand
BUDESONIDE POW MICRONIZ 

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 Brand
BUDESONIDE SUS 0.25MG/2 

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 Brand
BUDESONIDE SUS 0.25MG/2 

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 Generic
BUDESONIDE SUS 0.5MG/2 

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 Brand
BUDESONIDE SUS 1MG/2ML 

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 Generic
BUDESONIDE TAB ER 9MG 

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 Generic
BUMEX TAB 0.5MG 

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 Brand
BUPHENYL POW 

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 Brand
BUPHENYL TAB 500MG 

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 Brand
BUPIVACAINE INJ 0.25% 

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 Generic
BUPIVACAINE INJ 0.25% 

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 Brand
BUPIVACAINE INJ 0.25% 

$

 Generic
BUPIVACAINE INJ 2.5MG/ML 

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 Brand
BUPIVACAINE POW HCL 

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 Brand
BUPIVACAINE POW HCL 

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 Brand
BUPIVACAINE POW HCL 

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 Brand
BUPIVILOG KIT 

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 Brand
BUPREN BUCC MIS 150MCG 

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 Generic
BUPREN BUCC MIS 300MCG 

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 Generic
BUPREN BUCC MIS 450MCG 

$

 Generic
BUPREN BUCC MIS 600MCG 

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BUPREN BUCC MIS 750MCG 

$

 Generic
BUPREN BUCC MIS 75MCG 

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BUPREN BUCC MIS 900MCG 

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 Generic
BUPREN/NALOX MIS 12-3MG 

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 Generic
BUPREN/NALOX MIS 8-2MG 

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 Generic
BUPRENORPHIN DIS 10MCG/HR 

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 Generic
BUPRENORPHIN DIS 15MCG/HR 

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 Generic
BUPRENORPHIN DIS 20MCG/HR 

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 Generic
BUPRENORPHIN DIS 5MCG/HR 

$

 Generic
BUPRENORPHIN DIS 7.5/HR 

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 Generic
BUPRENORPHIN INJ 0.3MG/ML 

$

 Generic
BUPRENORPHIN INJ 0.3MG/ML 

$

 Generic
BUPRENORPHIN SUB 8MG 

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 Generic
BUPRENORPHIN SUB 8MG 

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 Generic
BUPROPN HCL TAB 450MG XL 

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 Brand
BUT/APAP/CAF CAP 

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 Generic
BUT/APAP/CAF CAP 

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 Generic
BUT/APAP/CAF CAP CODEINE 

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BUT/ASA/CAF/ CAP CODEINE 

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 Generic
BUTAL/APAP CAP 50-300MG 

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 Generic
BUTAL/APAP CAP 50-300MG 

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BUTALB/ACETA TAB 50-300MG 

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 Generic
BUTALB/ACETA TAB 50-300MG 

$

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BUTORPHANOL INJ 1MG/ML 

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BUTORPHANOL INJ 2MG/ML 

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BUTORPHANOL SOL 10MG/ML 

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 Generic
BUTRANS DIS 10MCG/HR 

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BUTRANS DIS 15MCG/HR 

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 Brand
BUTRANS DIS 20MCG/HR 

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 Brand
BUTRANS DIS 5MCG/HR 

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 Brand
BUTRANS DIS 7.5/HR 

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 Brand
BYDUREON BC INJ 2/0.85ML 

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 Brand
BYETTA INJ 10MCG 

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BYETTA INJ 5MCG 

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 Brand
BYLVAY CAP 1200MCG 

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BYOOVIZ INJ 0.5MG 

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 Brand
BYSTOLIC TAB 10MG 

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 Brand
BYSTOLIC TAB 2.5MG 

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 Brand
BYSTOLIC TAB 20MG 

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 Brand
BYSTOLIC TAB 5MG 

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 Brand
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