Program Overview Drug Pricing Pharmacy Network FAQ's
Pharmacy Network
Drug NameQty Retail Type
FABHALTA CAP 200MG 

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 Brand
FABIOR AER 0.1% 

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 Brand
FABRAZYME INJ 35MG 

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 Brand
FABRAZYME INJ 5MG 

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 Brand
FACE MASK MIS 3 PLY 

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 Brand
FACE MASK MIS 3-PLY 

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 Brand
FACE MASK MIS 3-PLY 

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 Brand
FACE MASK MIS EARLOOP 

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 Brand
FACE MASK MIS N-100 

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 Brand
FACE MASK MIS R95 PART 

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 Brand
FACE MASK MIS SURG/DIS 

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 Brand
FACE SHIELD MIS FL LNGTH 

$

 Brand
FACE SHIELD MIS FL LNGTH 

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 Brand
FANAPT PAK 

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 Brand
FANAPT TAB 10MG 

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 Brand
FANAPT TAB 12MG 

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 Brand
FANAPT TAB 1MG 

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 Brand
FANAPT TAB 2MG 

$

 Brand
FANAPT TAB 4MG 

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 Brand
FANAPT TAB 6MG 

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 Brand
FANAPT TAB 8MG 

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 Brand
FARESTON TAB 60MG 

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 Brand
FARXIGA TAB 10MG 

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 Brand
FARXIGA TAB 5MG 

$

 Brand
FASENRA INJ 30MG/ML 

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 Brand
FASENRA PEN INJ 30MG/ML 

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 Brand
FASLODEX INJ 250/5ML 

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 Brand
FEIBA INJ 

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 Brand
FELBAMATE SUS 600/5ML 

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 Generic
FELBAMATE TAB 400MG 

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 Generic
FELBAMATE TAB 600MG 

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 Generic
FELBATOL TAB 400MG 

$

 Brand
FELBATOL TAB 600MG 

$

 Brand
FEM PH GEL 

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 Brand
FEMARA TAB 2.5MG 

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 Brand
FEMRING MIS 0.05/24H 

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 Brand
FEMRING MIS 0.1MG/24 

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 Brand
FENOFIBRATE CAP 150MG 

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 Brand
FENOFIBRATE CAP 50MG 

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 Brand
FENOFIBRATE TAB 120MG 

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 Generic
FENOFIBRATE TAB 160MG 

$

 Brand
FENOFIBRATE TAB 160MG 

$

 Brand
FENOFIBRATE TAB 40MG 

$

 Generic
FENOFIBRIC TAB 105MG 

$

 Brand
FENOFIBRIC TAB 35MG 

$

 Brand
FENOGLIDE TAB 120MG 

$

 Brand
FENOGLIDE TAB 40MG 

$

 Brand
FENOPROFEN CAP 200MG 

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 Brand
FENOPROFEN CAP 400MG 

$

 Generic
FENOPROFEN TAB 600MG 

$

 Generic
FENSOLVI INJ 45MG 

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 Brand
FENT/BUPIVAC INJ 0.5/250 

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 Brand
FENTANYL DIS 100MCG/H 

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 Generic
FENTANYL DIS 12MCG/HR 

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 Generic
FENTANYL DIS 37.5MCG 

$

 Generic
FENTANYL DIS 50MCG/HR 

$

 Generic
FENTANYL DIS 62.5MCG 

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 Generic
FENTANYL DIS 75MCG/HR 

$

 Generic
FENTANYL DIS 87.5MCG 

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 Generic
FENTANYL POW CITRATE 

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 Brand
FENTANYL CIT TAB 200MCG 

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 Brand
FENTANYL CIT TAB 400MCG 

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 Brand
FENTANYL CIT TAB 600MCG 

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 Brand
FENTANYL CIT TAB 800MCG 

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 Brand
FENTANYL OT LOZ 1200MCG 

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 Brand
FENTANYL OT LOZ 1600MCG 

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 Brand
FENTANYL OT LOZ 200MCG 

$

 Brand
FENTANYL OT LOZ 400MCG 

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 Brand
FENTANYL OT LOZ 600MCG 

$

 Brand
FENTANYL OT LOZ 800MCG 

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 Brand
FENT-BUP-NAC INJ 

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 Brand
FERAHEME INJ 510/17ML 

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 Brand
FERIVA TAB 21/7 

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 Brand
FERPRX 2-DAY TAB 1000MG 

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 Brand
FERRALET 90 TAB 

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 Brand
FERRIC GLUCO INJ 12.5/ML 

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 Generic
FERRLECIT INJ 12.5MG/M 

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 Brand
FERROUS SULF GRA 

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 Brand
FERROUS SULF SOL 300/5ML 

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 Generic
FERUMOXYTOL INJ 510/17ML 

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 Generic
FETAL DOPPLE MIS 

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 Brand
FETROJA INJ 1GM 

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 Brand
FETZIMA CAP 120MG 

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 Brand
FETZIMA CAP 20MG 

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 Brand
FETZIMA CAP 40MG 

$

 Brand
FETZIMA CAP 80MG 

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 Brand
FETZIMA CAP TITRATIO 

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 Brand
FIASP INJ 100/ML 

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 Brand
FIASP FLEX INJ TOUCH 

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 Brand
FIASP PENFIL INJ U-100 

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 Brand
FIASP PMPCRT INJ U-100 

$

 Brand
FIBRICOR TAB 105MG 

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 Brand
FIBRICOR TAB 35MG 

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 Brand
FILSPARI TAB 200MG 

$

 Brand
FILSPARI TAB 400MG 

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 Brand
FINACEA AER 15% 

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 Brand
FINASTERIDE CRY 

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 Brand
FINAZOL TAB 

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 Brand
FINGER INJUR MIS KIT 

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 Brand
FINGOLIMOD CAP 0.5MG 

$

 Generic
FINGR SPLINT MIS DELUXE 

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 Brand
FINTEPLA SOL 2.2MG/ML 

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 Brand
FIORICET CAP 

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 Brand
FIORICET CAP CODEINE 

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 Brand
FIRAZYR INJ 30MG/3ML 

$

 Brand
FIRDAPSE TAB 10MG 

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 Brand
FIRMAGON INJ 120MG 

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 Brand
FIRMAGON INJ 80MG 

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 Brand
FIRST PANTPR SUS 4MG/ML 

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 Brand
FIRST-METRON SUS 50MG/ML 

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 Brand
FIRST-MOUTHW SUS BLM 

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 Brand
FIRST-OMEPRA SUS 2MG/ML 

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 Brand
FIRVANQ SOL 25MG/ML 

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 Brand
FIRVANQ SOL 50MG/ML 

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 Brand
FITFOOD LEAN POW 

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 Brand
FITFOOD LEAN POW COLLAGEN 

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 Brand
FITFOOD LEAN POW WHEY 

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 Brand
FLAGYL CAP 375MG 

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 Brand
FLAREX SUS 0.1% OP 

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 Brand
FLEBOGAMMA INJ 10/200ML 

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 Brand
FLEBOGAMMA INJ 20/400ML 

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 Brand
FLEBOGAMMA INJ DIF 5% 

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 Brand
FLECTOR DIS 1.3% 

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 Brand
FLEQSUVY SUS 25MG/5ML 

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 Brand
FLEXBUMIN INJ 25% 

$

 Brand
FLEXBUMIN INJ 5% 

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 Brand
FLEXICHAMBER MIS 

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 Brand
FLOLAN INJ 0.5MG 

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 Brand
FLOLAN INJ 1.5MG 

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 Brand
FLOLIPID SUS 20MG/5ML 

$

 Brand
FLOLIPID SUS 40MG/5ML 

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 Brand
FLOMAX CAP 0.4MG 

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 Brand
FLORAFOL CHW 0.5MG 

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 Brand
FLORAFOL PED CHW 1MG 

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 Brand
FLORIVA CHW 0.25MG 

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 Brand
FLORIVA CHW 0.5MG 

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 Brand
FLORIVA CHW 1MG 

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 Brand
FLORIVA DRO 0.25MG 

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 Brand
FLORIVA DRO PLUS 

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 Brand
FLORRAVITE TAB 

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 Brand
FLUAD INJ 2024-25 

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 Brand
FLUBLOK INJ 2024-25 

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 Brand
FLUCONAZOLE POW 

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 Brand
FLUCONAZOLE/ INJ NACL 400 

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 Generic
FLUCONAZOLE/ INJ NACL 400 

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 Generic
FLUCYTOSINE CAP 250MG 

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 Generic
FLUCYTOSINE CAP 500MG 

$

 Generic
FLUCYTOSINE CAP 500MG 

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 Generic
FLUDARABINE INJ 50MG 

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 Brand
FLUDARABINE INJ 50MG/2ML 

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 Generic
FLUDROCORT POW ACETATE 

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 Brand
FLUOCIN ACET CRE 0.025% 

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 Generic
FLUOCINOLONE POW ACETONID 

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 Brand
FLUOCINONIDE POW MICRONIZ 

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 Brand
FLUOROMETHOL SUS 0.1% OP 

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 Generic
FLUOROURACIL INJ 5/100ML 

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 Generic
FLUOROURACIL INJ 5GM/100M 

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 Generic
FLUOROURACIL POW 

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 Brand
FLUOROURACIL POW 

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 Brand
FLUOROURACIL SOL 2% 

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 Brand
FLUOVIX PLUS PAK 0.1% 

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 Brand
FLUOXETINE CAP 90MG DR 

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 Brand
FLUOXETINE POW HCL 

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 Brand
FLUOXETINE TAB 10MG 

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 Brand
FLUOXETINE TAB 20MG 

$

 Brand
FLUOXETINE TAB 60MG 

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 Brand
FLUPHENAZ DE INJ 25MG/ML 

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 Generic
FLUPHENAZINE CON 5MG/ML 

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 Brand
FLUPHENAZINE INJ 2.5MG/ML 

$

 Brand
FLURAZEPAM CAP 15MG 

$

 Brand
FLURAZEPAM CAP 30MG 

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 Brand
FLURBIPROFEN POW 

$

 Brand
FLURBIPROFEN POW 

$

 Brand
FLUTIC/SALME AER 100/50 

$

 Generic
FLUTIC/SALME AER 115-21 

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 Brand
FLUTIC/SALME AER 230-21 

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 Brand
FLUTIC/SALME AER 250/50 

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 Generic
FLUTIC/SALME AER 45-21MCG 

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 Brand
FLUTIC/SALME AER 500/50 

$

 Generic
FLUTIC/SALME INH 113/14 

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 Brand
FLUTIC/SALME INH 232/14 

$

 Brand
FLUTIC/SALME INH 55/14 

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 Brand
FLUTIC/VILAN INH 100-25 

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 Brand
FLUTIC/VILAN INH 200-25 

$

 Brand
FLUTICAS HFA AER 110MCG 

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 Brand
FLUTICAS HFA AER 220MCG 

$

 Brand
FLUTICAS HFA AER 44MCG 

$

 Brand
FLUTICASONE AER 100MCG 

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 Brand
FLUTICASONE AER 250MCG 

$

 Brand
FLUTICASONE AER 50MCG 

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 Brand
FLUTICASONE POW PROPIONA 

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 Brand
FLUVASTATIN CAP 20MG 

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 Generic
FLUVASTATIN CAP 40MG 

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 Generic
FLUVASTATIN TAB 80MG ER 

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 Generic
FLUVOXAMINE CAP 100MG ER 

$

 Generic
FLUVOXAMINE CAP 150MG ER 

$

 Generic
FLUZONE HD INJ 2024-25 

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 Brand
FLYP NEBULZR MIS 

$

 Brand
FLYP NEBULZR MIS POCKET 

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 Brand
FML FORTE SUS 0.25% OP 

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 Brand
FML LIQUIFLM SUS 0.1% OP 

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 Brand
FOCALIN XR CAP 10MG 

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 Brand
FOCALIN XR CAP 15MG 

$

 Brand
FOCALIN XR CAP 20MG 

$

 Brand
FOCALIN XR CAP 25MG 

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 Brand
FOCALIN XR CAP 30MG 

$

 Brand
FOCALIN XR CAP 35MG 

$

 Brand
FOCALIN XR CAP 40MG 

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 Brand
FOCALIN XR CAP 5MG 

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 Brand
FOLAFY ER TAB 25.5MG 

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 Brand
FOLAGENT CAP DHA 

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 Brand
FOLAMAX TAB 

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 Brand
FOLAMED DHA CAP 

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 Brand
FOLAPRIME TAB 

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 Brand
FOLCYTEINE TAB MULTIVIT 

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 Brand
FOLDING CANE MIS 32"-36" 

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 Brand
FOLIC ACID POW 

$

 Brand
FOLIC ACID POW 

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 Brand
FOLIC D3 CAP 

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 Brand
FOLICA-BE CAP 

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 Brand
FOLIFLEX TAB 

$

 Brand
FOLITE TAB 

$

 Brand
FOLITIN-Z TAB 

$

 Brand
FOLIXAPURE TAB 1-5000 

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 Brand
FOLIXATE TAB 

$

 Brand
FOLLISTIM AQ INJ 300UNIT 

$

 Brand
FOLLISTIM AQ INJ 600UNIT 

$

 Brand
FOLLISTIM AQ INJ 900UNIT 

$

 Brand
FOLOTYN INJ 20MG/ML 

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 Brand
FOLOTYN INJ 40MG/2ML 

$

 Brand
FOLTAMIN TAB 1-5000 

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 Brand
FOLTREXYL TAB 

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 Brand
FOLTX TAB 

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 Brand
FOLVITE-D TAB 

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 Brand
FONDAPARINUX INJ 10/0.8ML 

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 Generic
FONDAPARINUX INJ 2.5/0.5 

$

 Generic
FONDAPARINUX INJ 5/0.4ML 

$

 Generic
FONDAPARINUX INJ 7.5/0.6 

$

 Generic
FORA 6 MIS CONNECT 

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 Brand
FORA ADVANCE TES PRO 

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 Brand
FORFIVO XL TAB 450MG 

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 Brand
FORMOTEROL NEB 20/2ML 

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 Generic
FORMULA 7 SOL 

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 Generic
FORTEO INJ 600/2.4 

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 Brand
FORTINI LIQ INFANT 

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 Brand
FOSAMAX TAB 70MG 

$

 Brand
FOSAMAX + D TAB 70-2800 

$

 Brand
FOSAMAX + D TAB 70-5600 

$

 Brand
FOSAMPRENAVI TAB 700MG 

$

 Generic
FOSAPREPITAN SOL 150MG 

$

 Brand
FOSCARNET INJ 

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 Generic
FOSCARNET INJ 24MG/ML 

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 Generic
FOSCARNET INJ 6000MG 

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 Generic
FOSCAVIR INJ 24MG/ML 

$

 Brand
FOSFOMYCIN POW 3GM 

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 Generic
FOSPHENYTOIN INJ 100/2ML 

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 Generic
FOSPHENYTOIN INJ 500/10ML 

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 Generic
FOSRENOL CHW 1000MG 

$

 Brand
FOSRENOL CHW 500MG 

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 Brand
FOSRENOL CHW 750MG 

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 Brand
FOSRENOL POW 1000MG 

$

 Brand
FOSRENOL POW 750MG 

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 Brand
FOSTEUM CAP 

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 Brand
FOSTEUM PLUS CAP 

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 Brand
FOTIVDA CAP 0.89MG 

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 Brand
FOTIVDA CAP 1.34MG 

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 Brand
FRAGMIN INJ 10000/ML 

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 Brand
FRAGMIN INJ 12500UNT 

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 Brand
FRAGMIN INJ 15000UNT 

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 Brand
FRAGMIN INJ 18000UNT 

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 Brand
FRAGMIN INJ 2500/0.2 

$

 Brand
FRAGMIN INJ 5000/0.2 

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 Brand
FRAGMIN INJ 7500/0.3 

$

 Brand
FRAGMIN INJ 95000UNT 

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 Brand
FRAICHE CON 0.63% 

$

 Generic
FRAICHE RINS CON 0.63% 

$

 Generic
FRANKINCENSE OIL UPLIFTIN 

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 Brand
FREEDOM GEL CEPAPRO 

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 Brand
FREESTY LIBR KIT 2 SENSOR 

$

 Brand
FREESTY LIBR KIT SENSOR 

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 Brand
FREESTY LIBR MIS 2 READER 

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 Brand
FREESTY LIBR MIS READER 

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 Brand
FREESTYLE MIS READER 

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 Brand
FROTEK CRE 10% 

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 Brand
FROVA TAB 2.5MG 

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 Brand
FROVATRIPTAN TAB 2.5MG 

$

 Generic
FRUZAQLA CAP 1MG 

$

 Brand
FRUZAQLA CAP 5MG 

$

 Brand
FULPHILA INJ 6/0.6ML 

$

 Brand
FULVESTRANT INJ 250/5ML 

$

 Brand
FULVESTRANT INJ 250/5ML 

$

 Generic
FUNGIMEZ SOL 

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 Brand
FUROSCIX KIT 80/10ML 

$

 Brand
FUROSEMIDE POW 

$

 Brand
FUZEON INJ 90MG 

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 Brand
FYAVOLV TAB 0.5-2.5 

$

 Generic
FYCOMPA SUS 0.5MG/ML 

$

 Brand
FYCOMPA TAB 10MG 

$

 Brand
FYCOMPA TAB 12MG 

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 Brand
FYCOMPA TAB 2MG 

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 Brand
FYCOMPA TAB 4MG 

$

 Brand
FYCOMPA TAB 6MG 

$

 Brand
FYCOMPA TAB 8MG 

$

 Brand
FYLNETRA INJ 6MG/0.6 

$

 Brand
FYREMADEL SOL 250/0.5 

$

 Generic
A B C D E
F G H I J
K L M N O
P Q R S T
U V W X Y
Z
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